Legionella

Във връзка с  изменението и допълнението на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели, съгласно дадените указания от Министерство наздравеопазването през 2025 г се изисква мониторинг на питейна вода по показатели Legionella и Олово.

Каква е потенциалната заплаха от Легионела и Легионерска болест(легионелоза) за живота и здравето на хората?

 Красива и привлекателна е нашата родина България! Земя като една човешка длан, а всичко си имаме- хубост човешка, плодородна земя, природни забележителности, културни и исторически паметници, умерен климат с 4 сезона, уникални бит и фолклорна култура, курорти, магистрали…Привлекателна дестинация!

Страната ни залага дългосрочно на туристическия бизнес. Добре е да привличаме повече туристи, но трябва добре да се погрижим както за видимото, така и за невидимо тяхно обкръжение. Потенциална заплаха в случая са бактерии от род Легионела. През последното десетилетие има случаи на заразяване и смъртност на чужденци в български хотели. Назначените съдебни дела и вносни експертизи доведоха до отлив на туристи, значителни финансови загуби, срив на доверие. Широкото разпространение, тежкото протичане и високата смъртност определят значението на това заболяване.

За да си спестим неприятности и грижи, са нужни изследвания и превантивни мерки за борба с легионелите. В САЩ, Австралия и развита Европа тези изследвания са задължителни! Рискът от Легионерска болест за човек, може да бъде сведен до минимум. Ако искаме да развиваме успешно туристическия си отрасъл, трябва да се погрижим за малките препятствия с непредвидими последици. Въпрос на мислене, далновидност и престиж!

 

Какво представлява Легионерската болест?

Легионелозата е остра бактериална инфекция с аерогенен механизъм на предаване. Тя е потенциално смъртоносно инфекциозно заболяване. Предизвиква се в 90% от случаите от Legionella pneumophila, или от други видове на род Legionella. По клинични прояви заболяването протича или като Легионерска болест – тежка пневмония с висока смъртност, или като Понтиак треска – леко грипоподобно заболяване. Легионелните бактерии са широко разпространени в околната среда, но основно значение за разпространението на заболяването имат големите обществени сгради.

Механизмът на заразяване е чрез вдишване на изпарения, в които има легионелни бактерии. Човек или животно не могат да бъдат източници на зараза.Обикновено болестно състояние се развива за 3-6 дни след заразяване. Възприемчивостта към легионерската болест е по-висока при възрастни и имунокомпроментирани лица.

Всеки клиент, при който, по време на престоя му в местата за отдих, се прояви влошено здраве, трябва да се обърне незабавно към лекар.

Какви са симптомите на заболяването?

Пациентите с Легионерска болест имат първоначално висока температура, следват: треска, конвулсии, кашлица, мускулни болки, главоболие и умора, загуба на апетит и координация(атаксия). Понякога съпътстващи са повръщане и диария.. Точната диагноза изисква специфични лабораторни тестове, които за съжаление, в повечето случаи, се правят, когато гостите вече са се върнали у дома.

Кои са Потенциалните рискове места за заразяването с Легионела?

Нормалното местообитание на легионелните бактерии е сладководната водна/влажна среда. Проблем за хората са основно направените от човека водни съоръжения, а по-рядко източник на инфекцията могат да са почвени смески. Важен проблем е и способността на легионелните бактерии да паразитират в някои водни/почвени протозои, в които те са защитени от вредни влияния на околната среда (вкл. физични и химични дезинфекционни въздействия). Така те имат възможност да оцеляват при общоприетите процедури за третиране на вода от ВиК компаниите и да се размножават до високи концентрации, способни да предизвикат заболяване в човека.

Най-честите рискови устройства  за легионелна инфекция са тези, в които легионелните бактерии  могат да намерят благоприятни условия за размножаване и основно онези от които човек може да се зарази чрез вдишване на контаминирани фини водни аерозоли.

Такива рискови устройства са напр. -  Душове и смесители; – Спа вани и хидромасажни вани; – Турски бани и сауни; – Охладителни кули и изпарителни кондензатори, дори и ако се намира на покрива или на земята; – Декоративни фонтани, особено на закрито; – Хранителни витрини с овлажняване;

Важно обстоятелство е, че аерозолът трябва да е с размер < 5µm, което не е спрей, т.е. той е невидим за човешкото око и може да се разпространи незабелязано на големи разстояния.

В болнични условия, при други здравни грижи, промишлени сгради и при други обстоятелства могат да се включат и допълнителни рискови устройства и механизми на заразяване.

В света на легионелната превенция, вкл. в препоръките на СЗО по отношение на Legionella, като правилната терминология е прието да се говори за План за Безопасност на Водата. Във водата се мониторират редица други не толкова специфични параметри, чието проследяване също представлява осигуряване на безопасност за потребителя.

 

Къде могат да се размножават легионелните бактерии?

– в цистерни / резервоари на топла и студена вода; – в топла вода, когато температурата е между 20° C и 45° C; – в тръби със слаб или никакъв воден поток (това включва незаети стаи); – слуз (биофилм) и мръсотия върху тръби, душове и кранове и повърхностите на резервоари; – в гумените или от естествени влакна шайби и уплътнения; – бойлери и резервоари за топла вода; – котлен камък в тръби, душове и кранове; Всичко това спомага за развитие на легионелните бактерии и увеличава риска от инфектиране на гостите и персонала на хотела.

Как да намалим риска от заразяване?

Рискът от заболяване може да бъде избегнат. Всяка организация или заведение, свързани с работата или места за отдих, ако не разполагат с активна програма за контрол на легионелозата, са обречени на неуспех при осигуряване на безопасността на своите работници, посетители, гости и други. Програмата трябва да включва следното: – Да има лице, упълномощено да отговаря за контрола на легионелата; – Това лице да е обучено за този контрол; – Да има обучени и други служители, които да са наясно с важността и ролята на контрола на легионелата; – Необходимо е топла вода да циркулира през цялото време при 50-60° С (или да бъде толкова гореща, че да може, поставяйки ръце си под струята да издържим за няколко секунди); – Студена вода да се държи студена по всяко време. Трябва да се поддържа при температури под 20° С; – Всички чешми и душове да се пускат за няколко минути поне веднъж седмично, независимо от това дали стаята е заета или не; – Главите на душове и смесителите части да се почистват, за да не се образува котлен камък; – Редовно да се почистват и дезинфекцират охладителните кули и тръбите, които се използват в системите за климатизация – най-малко два пъти в годината; – Почистване и дезинфекция на водонагреватели (калорифери) – веднъж годишно; – Дезинфекция на системата за гореща вода с високо количество хлор (50 mg / л) в продължение на 2-4 часа след работа на водните нагреватели и преди началото на сезона; – Почистване и дезинфекция на всички водни филтри редовно – на всеки три месеца; – Оглеждане на резервоарите за питейна вода, охладителните кули и видимите тръбопроводи – ежемесечно;

– Уверете се, че всички уплътнения и покрития са непокътнати и здрави; – Оглеждайте отвън цистерните за студена вода най-малко веднъж годишно и дезинфекцирайте с 50mg / л хлор и почиствайте ако имат утайка или друг замърсител; – Уверете се, при нови инсталации или промени в системата, дали водният поток е непостоянен или липсва такъв; При наличие на спа басейни, осигурете: – Поддържане на остатъчен свободен хлор от 3-5 мг/л във водата за СПА басейна или ако се използва бром – 4-6 мг/л. Нивото на дезинфектантите трябва да се наблюдават всеки ден преди използването на спа басейна и се следи след това най-малко на всеки два часа; – Подменяйте поне половината от водата всеки ден; – Промивайте пясъчните филтри ежедневно; – Почиствайте и дезинфекцирайте цялата система ежеседмично; – Водете ежедневна отчетност на температурата и концентрацията на хлора, за да се гарантира, че те се проверяват редовно; – Ако е необходимо да се потърсят допълнителни съвети за специфичен контрол от експерти в тази област, които могат да извършват пълна оценка на риска в хотела;

Изследване на водата за Легионела

Тестването за Легионела може да бъде подвеждащо. Пробите трябва да се взимат само от обучен персонал и изследват от акредитирани за Легионела лаборатории. Отрицателните резултати не означават непременно, че в хотела няма легионела  или че не съществува риск от заразяване.

Системи за пречистване на вода

Съществуват редица ефективни системи за обработка на водите, които да бъдат от полза за безопасността и контрола на качеството на водата. Видът на система, която ще е най-подходяща за вашия обект зависи от редица различни фактори, свързани с размера му и типа на работа. Винаги трябва да се търси съвет от независими и квалифицирани специалисти преди избора на система и е важно да се помни, че нито една система няма да работи, ако не се поддържа и проверява редовно.